传统肝癌手术切除术，既要保证肝恶性肿瘤的清除率，又要尽可能减少正常肝组织的损伤，对医生来说是一个“两难”的挑战。不过，随着“荧光腹腔镜技术”的使用，肿瘤手术清扫将更加精准、彻底，并且很大程度上降低了术后并发症的风险。

近日，瑞安市人民医院肝胆外科成功使用荧光腹腔镜完成1例肝癌切除手术。患者吴先生在门诊磁共振检查中发现肝脏长了一个黄豆大小的肿瘤，在家属陪同下找到我院肝胆外科朱明辉主任医师后，确诊为右肝小肝癌。朱主任建议首选手术切除治疗，但传统开腹手术创伤较大，与患者家属沟通后，决定荧光腹腔镜技术行肝癌切除术。

患者住院后，顺利接受了荧光腹腔镜下肝癌切除术。术中，在极致高清和荧光显像的不同模式下，肿瘤“无处遁形”，精准找到肿瘤后予以切除，提高了手术速度和安全性。

术后患者恢复良好，很快就出院回家，对本次治疗体验表示非常满意。

什么是荧光腹腔镜技术？

荧光腹腔镜技术就是腹腔镜手术+荧光显像。

腹腔镜

腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。

使用冷光源提供照明，将直径为5~10mm的腹腔镜镜头插入腹腔内，运用数字摄像技术，使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

腹腔镜手术的优点在于手术创伤小，病人术后恢复快，住院时间短，且治疗效果与开腹手术基本相同。

荧光显像

荧光显像则一般使用吲哚菁绿（ICG）荧光显像。

在手术前1~3天，医生将造影剂ICG注入患者的血管，利用正常肝细胞能够很好排泄ICG，而肿瘤细胞无法排泄的原理，将需要切除的病变肝脏与健康的肝脏组织形成境界清楚的两部分，并通过蛋白质与ICG结合发出荧光而可被特殊设备识别，确定肿瘤边界和手术切除范围，从而有利于医生精确的切除病变肝组织，使手术更加精准、彻底。

荧光腹腔镜技术在肝胆外科的应用包括：

1.通过”正染“或者”反染“法行精准解剖性肝段切除；

2.肿瘤标记，保证肿瘤安全切缘；

3.胆管显影，避免损伤胆管。

因此荧光腹腔镜技术可以称为术中“北斗导航”，让外科医生可以看到肉眼以外的东西，犹如多了一双眼睛，让外科手术更安全、更精准，也是目前最先进的腹腔镜技术。

作者介绍：

朱明辉

瑞安市人民医院肝胆外科主任医师；肝胆外科二病区副主任；

业务专长：

胆囊结石、肝内外胆管结石微创手术；肝脏肿瘤解剖性肝段切除术及微创手术；胆管肿瘤、胰腺肿瘤外科手术及综合诊疗；腹壁疝微创手术。 

门诊时间：

万松院区 周一下午（502诊室） 周三上午（502诊室）