高考体检结束，

体检结论这样写，

录取将受限！

别因为它，

让寒窗十年变为十一年、十二年，

甚至毁了你的大学梦！

       每年的年初，全国各省市的高考体检将会逐步展开。很多同学调侃，高考体检不过就是走个过场。在这里提醒大家，这种想法千万不能有，高考体检是高考全程中重要且必要的一环，考生的体检结论直接关系到考生是否能被高校顺利录取。广大考生和家长们应当重视体检工作，提前了解体检内容和结论！

       只有详尽了解并准确把握后，做好准备和预防，提前避开“雷区”，以免因身体条件影响院校选择、专业选择、甚至未来的就业发展。

接下来，

一起了解在高考体检中

这个很容易被考生和家长忽视的“绊脚石”

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重要提醒

       本文举例表格为陕西省的高考体检表，仅供参考。各省市的高考体检表会有些许差异，实际情况请参照本省的高考体检表。

体检结论

高考体检结论分为4项，即：

• 合格；

• 学校可不录取；

• 有关专业可不录取；

• 不宜就读专业。

我们再来仔细了解一下

这4项高考体检结论到底是什么

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以陕西省高考体检表为例：

       1.合格：高考体检结论为“合格”，意味着学校录取将不受影响。

       2.学校可不录取：什么意思？

       还是以陕西省高考体检表为例（参考上文表格），体检表中在“学校可不录取”一栏设置了6个信息点，分别对应《普通高等学校招生体检工作指导意见》（教学[2003]3号）第一部分“患有下列疾病者，学校可以不予录取”的6条内容。即：

       1.严重心脏病（先天性心脏病经手术治愈，或房室间隔缺损分流量少，动脉导管未闭返流血量少，经二级以上医院专科检查确定无需手术者除外）、心肌病、高血压病。

       2.重症支气管扩张、哮喘，恶性肿瘤、慢性肾炎、尿毒症。

       3.严重的血液、内分泌及代谢系统疾病、风湿性疾病。

       4.重症或难治性癫痫或其他神经系统疾病；严重精神病未治愈、精神活性物质滥用和依赖。

       5.慢性肝炎病人并且肝功能不正常者（肝炎病原携带者但肝功能正常者除外）。

       6.结核病除下列情况外可以不予录取。

       （1）原发型肺结核、浸润性肺结核已硬结稳定；结核型胸膜炎已治愈或治愈后遗有胸膜肥厚者；

       （2）一切肺外结核（肾结核、骨结核、腹膜结核等等）、血行性播散型肺结核治愈后一年以上未复发，经二级以上医院（或结核病防治所）专科检查无变化者；

       （3）淋巴腺结核已临床治愈无症状者。

       第6条就是我们本次重点讨论的容易忽视的“绊脚石”。

       相对于前面5条，可能会让更多的考生和家长困惑的是这第6条。

       具有第1-4条症状的考生，多是重症疾病患者，基本无法自主完成学业或学习不能自理，自然很容易理解；

       具有第5条的考生，教育部印发的《关于明确慢性肝炎病人并且肝功能不正常的具体判定标准的函》（教学司函〔2010〕22号）文件进行了明确规定：即“血清丙氨酸氨基转移酶（ALT，简称转氨酶）超过参考值上限指标2倍以上者（含2倍），应当进行B超复查。B超复查诊断肝部弥漫性病变者（脂肪肝除外），体检结论为不合格。”

       这部分考生肝功能异常症状多较明显，正常生活也将会受限，且多具有传染性。此外，我国作为肝炎大国，大家对此疾病也比较重视 。国家免疫规划规定全体新生儿均须接种乙肝疫苗，接种率较高，乙肝疫苗的保护效果维持时间较长，再加上日常生活中注意防护，被感染的风险较低。

       第6条指出，除了3种情形外的结核病，可以不予录取。

       这句话字面意思虽然很容易理解，但是国家传染病防治法规定的近40种法定传染病，为什么把结核单独作为1条列出？而让大家恐慌的艾滋病却不在普通高等学校招生“不予录取”目录内，仅在军队院校招生体检“不合格”目录内？广大考生和家长对此是否存在困惑？

带着上面的疑问，

咱们继续寻找答案

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       大家可能对乙肝等肝炎比较熟悉，对结核病可能相对更陌生。多数人对结核病的认识还停留在上个世纪的认知，认为结核是一个穷病，随着生活水平的提高，易想当然的认为结核病自然就消失了。近年来，身边也很少听到有结核病患者，“结核”慢慢的就被大家遗忘在脑海最深处的小角落。

       2010年调查发现，全国结核病防治核心信息总知晓率为57%，对于5条核心信息，15-20岁组人群知晓2条者占35.2%，知晓3条者占29%，5条全部知晓者仅占23.2%。浙江省作为经济相对发达省份，2010年全省公众总知晓率也仅为50%左右。显然大家已经慢慢的把结核病遗忘、抛弃，但是它对我们却是情有独钟，不离不弃。

先看几个数字  

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我国每年发病数占排全球第3位

全国每年新增肺结核患者约90万人

 浙江省每年新增肺结核患者2万余人

每年死亡和发病均居我国法定甲乙类传染病第2位

全球每年新增肺结核患者约1000万人

全球每年因结核病死亡约150万人

结核病是全球10大死因之一

全球头号传染病杀手

我们再和今年流行的新冠肺炎相比较，

同时思考为什么高考体检时候

可以把它列为“可以不予录取”名单目录

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       1.致病菌：

       ●   肺结核：结核分枝杆菌，属于细菌感染。

       ●   新冠肺炎：冠状病毒，属于病毒感染。

       2.传染源：

       ●   肺结核：活动性的肺结核患者。

       ●   新型冠状病毒：主要是新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可成为传染源。

       3.传播途径

       ●   肺结核：主要是空气传播，健康人可因吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫而受感染。部分种类结核杆菌可经消化道进入体内,如饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可能引起肠道感染。

       ●   新冠肺炎：主要以呼吸道飞沫传播、接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，其他传播途径尚待明确。

       4.易感人群：

       人群对以上两种疾病均普遍易感。

       ●   肺结核高危人群：①传染性肺结核患者的密切接触者；②免疫低下的人群；③接受生物制剂/免疫抑制剂治疗的患者；④HIV/AIDS人群；⑤糖尿病患者；⑥尘肺患者；⑦其他特殊人群。

       5.潜伏期：两者潜伏期存在较大差异。

       ●   肺结核：慢性传染病，潜伏期较长，也有可能感染后终身不发病。尚未发现有报道肺结核潜伏期有传染性。根据2019年WHO报告，全球约有1/4人群感染结核杆菌，约5-10%感染者一生中可进展为活动性肺结核

       ●   新冠肺炎：急性传染病，潜伏期一般1-14天，多为3-7天。无症状感染者也可成为传染源。

       6.症状：

       ●   肺结核：以持续咳嗽、咳痰2周以上为主要症状，有些患者伴咯血、午后低热、盗汗、乏力、消瘦、胸痛、呼吸困难等。

       ●   新冠肺炎：以发热（高热居多）、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、肌痛和腹泻等症状，部分患者仅表现为低热、轻微乏力等。

       7.疫苗：

       ●   肺结核：卡介苗，出生第一针，仅对儿童重症结核有较高的保护效力，对成人和儿童普通结核保护效果较弱

       ●   新冠肺炎：尚在研制中。

关 键 词

结核菌生命力强    呼吸道空气传播

全人群易感           疫苗保护效力有限

潜伏感染者多        潜伏期长

症状不典型

       可见，结核病自带隐身特征，不易引起注意，但是它仍然伴在我们左右，稍有不注意，在关键时候就可把考生给“绊倒”。

       虽然结核病已有预防疫苗，也就是卡介苗，被称为“出生第一针”。接种卡介苗对预防和减少危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核等还是具有相当不错的效果，但随着时间推移、疫苗保护力下降，对成年人肺结核的预防作用不是很好。根据世界卫生组织的报告，目前针对成人的结核病疫苗仍然在临床试验中，尚未上市。

       2010年全国流行病学调查结果显示，结核病患病率随着年龄增长而增加，在20岁左右出现一次小高峰。全国传染病网络直报系统肺结核报告发病资料显示，学生人群中15-19岁最高, 占各年龄组报告发病的 50%以上。以上结果也间接证实了卡介苗对成人的保护力下降，以及学校结核病疫情的存在及潜在发病的可能。

       WHO报告还指出，1名活动性肺结核患者，如果不经过规范治疗，可以传染10-15名。而学生人群正处于青春发育阶段，体内内分泌系统、免疫系统等尚不断完善，学生学业压力、心理压力等并存，多因素共同作用导致机体对外界致病菌的抵抗力相对脆弱。学校里学生人群聚集度较高，可以想象，如果教室内或校园内、寝室内有活动性的肺结核患者，没有被及时发现，其他同学被感染的风险有多大。因此，这也就是不难理解为什么结核病聚集性疫情多发生在学校里。

       此外，由于结核杆菌的自身特性，依靠现有的抗结核药物，根据中国结核病预防控制工作技术规范（2020年）的最新规定，初治敏感肺结核的治疗疗程至少6个月。在这期间，如果服药不规律、经常中断治疗，会大大增加结核菌耐药风险。如果转为耐药结核，治疗疗程要延长到至少18个月，有效的抗结核药物更少，治疗成功率大大降低。根据WHO报告，敏感肺结核的治愈率约为85%左右，而耐药结核成功治疗率降低至56%左右，因此耐药肺结核又称“会传染的癌症”。

关 键 词

传染性强         治疗周期长          易耐药

       通过以上关键词，基本能够理解开头提到的高考体检结果“可以不予录取”名单目录的第6条规定。

       不光高考录取限制，为了进一步控制学校结核病疫情，教育部和国家卫健委印发的《学校结核病防控工作规范（2017版）》规定，学校应对患肺结核的学生采取休学管理。

        具体休、复学规定如下：

       1.结核病定点医疗机构的医生，对符合有关病情条件的学生病例，应当开具休学诊断证明。根据休学诊断证明，学校对患肺结核的学生采取休学管理。

       2.患者经过规范治疗，病情好转,根据下列条件结核病定点医疗机构的医生可开具复学诊断证明，建议复学，并注明后续治疗管理措施和要求。学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续并督促学生落实后续治疗管理措施。

       （1）菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者（包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等）经过规范治疗完成全疗程，初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标准。

       （2）菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部X光片病灶明显吸收，后续2次痰涂片检查均阴性，并且至少一次痰培养检查为阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。

       可见，学生在校期间如果感染肺结核并发病，结合上面提到的肺结核治疗疗程，至少要休学1学期-1学年，甚至更久，无疑会大大影响后续的学业、毕业、择业、就业等。

       结核病并不是不可防不可控。新冠肺炎的防控策略和措施，同样适用于同为呼吸道传染病的结核病，在此新冠防控期间，诸多结核患者因发热等可疑症状被诊断发现。

       早发现：症状筛查（咳嗽咳痰2周以上、咯血或痰中带血）、体温监测（午后低热）、可疑症状者和密切接触者随访检查

       早诊断：核酸检测（实验室诊断时间可缩短至2h左右）

       早报告：24h内网络直报

       早隔离治疗：传染期患者住院隔离治疗（目前以门诊随访治疗为主）、全程督导服药

       政策保障：住院治疗医保报销

       宣传动员：媒体宣传、公众参与、提高认识和加强重视

       预防为主：

       （1）注意咳嗽礼仪，咳嗽打喷嚏时用手肘或手帕遮住口鼻，不随地吐痰；

       （2）勤洗手，保持良好个人卫生习惯；人群聚集的密闭场所戴口罩；

       （3）经常开窗通风，保持空气流通，可降低空气病菌数量和感染风险；

       （4）加强锻炼，规律作息，健康饮食，提高自身免疫力；

       （5）定期体检。

       学生和老师特别要注意每天体温监测、教室寝室等密闭环境的开窗通风、校园的环境卫生、加强营养和体育锻炼、避免长期通宵熬夜“做作业”。将结核病检查作为新生入学体检和教职工体检的必检项目。

       预防为主看似简单，长期不懈的坚持却很困难，稍有不备，即可给病原菌可乘之机，功亏一篑。平战结合，预防为主，预防的是疾病，保障的是孩子的未来，切不可忽视。

参考资料：

1.高考体检结束！体检结论这样写，录取将受限！看清楚（自高中生学习）

2.普通高等学校招生体检工作指导意见（教学[2003]3号）

3.《关于明确慢性肝炎病人并且肝功能不正常的具体判定标准的函（教学司函〔2010〕22号）

4.2019年全球结核病报告

5.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告

6.浙江省公众结核病防治核心信息知晓情况

7.2004-2008年全国学生肺结核报告发病特征分析

8.2010年全国结核病防治核心信息全民知晓率调查分析

9.中国结核病预防控制工作技术规范（2020年）

10.学校结核病防控工作规范（2017版）