最近正值中秋、国庆双节之际，亲朋好友间聚会也多了起来，五十多岁的陈先生体检一直提示尿酸偏高，因为一直没症状，他也不太在意，节日期间陈先生毫无顾忌地大吃大喝了好几天，近日出现左侧踝关节疼痛，来我院就诊行超声检查。

超声检查发现踝关节距骨软骨表面已经出现典型的尿酸盐结晶沉积“双轨征”表现，关节腔内还出现积液，同时在第一跖趾关节也发现了尿酸盐结晶沉积。检查医师跟陈先生解释道：“陈先生，您的关节软骨有尿酸盐结晶沉积了，这是痛风发作了。”

箭头所示，尿酸盐结晶沉积沉积于距骨软骨表面，呈现“双轨征”。

也许不少患者会很奇怪，痛风不是都发在大脚趾上吗，怎么脚踝上也会的痛风呢。确实大脚趾是痛风最好发的部位，但是像踝关节，膝关节，手腕部关节，甚至耳垂也会发生痛风，大家是不是很诧异呢！

那超声在痛风中有什么作用呢？2015年国际指南已经将超声和双能CT确定为首选影像检查，痛风性关节炎共有3大特异性基本超声征象: 即关节腔内“聚集体”、关节软骨“双轨征”和软组织中的“痛风石”，它们是尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织内的不同表现。

痛风石

聚集体

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南( 2019)提出：亚临床痛风，即患者虽无痛风 的急性发作，但影像学检查结果发现有尿酸钠沉积和( 或) 痛风性骨侵蚀，是介于无症状高尿酸血症（HUA）和痛风的中间阶段【1】。

这一定义的提出强调了对痛风的防治关口要提前，即当患者出现亚临床痛风时，便可启动相应的干预措施，尽可能降低痛风相关并发症的发生。

另有外国学者研究发现，超声可以检查发现34%～42%长期（大于2年）无症状高尿酸血症患者有尿酸盐晶体的沉积，其中24%患者存在显著晶体沉积表现【2】。

建议长期无症状高尿酸血症（大于2年）的患者都应该接受关节超声检查(双侧膝关节髁间软骨和第一跖趾关节）。

温馨提示：

目前我院为了方便患者就诊，已经推出相应的痛风检查套餐，一次预约检查四处易损关节，如有其他疼痛关节，可以开具同时检查，高尿酸血症患者可以请往内分泌科，风湿免疫科，骨科，中医骨伤科等就诊及咨询，目前万松院区周一至周五，瑞祥周一，周三，周五可预约检查。

团队简介：

瑞安市人民医院超声科肌骨超声诊疗组，成立于2016年，目前已经开展肩关节、肘关节、手腕部关节，髋关节、膝关节，踝关节及周围神经等项目检查，为骨科、风湿免疫科、骨伤科等精准诊断提供了全新诊断方式，年检查量近5000多例。在治疗方面，我科已开展了超声引导下各大关节注射术，肩关节液囊松解术等，并与我院中医骨伤科合作开展超声引导下针刀治疗。

参考文献

1. 2019痛风及高尿酸血症基层诊疗指南

2. Puig JG,Beltrán LM,Mejía-Chew C,et al.Ultrasonography in the diagnosis of asymptomatic hyperuricemia and gout[J].Nucleosides Nucleic Acids,2016,35(10-12):517-523．