2023年的这个夏天，比以往时候来得更早些，瑞安市今年第一例“热射病”，就是传说中“重症中暑”也来得更早些。

6月2日上午9点多，56岁的吴阿姨和平常一样骑上三轮车出门，可惜三轮车不争气，偏偏中途出现故障，便自行修起了车子。这前后竟花费近2小时，刚好烈日炎炎把地面烤得烫烫的，阿姨也没个防晒措施，开始自觉头晕，没了力气，艰难拨通了儿子电话，当儿子匆忙赶到时阿姨已神志模糊，呼叫了120火速送至医院急诊抢救室，测得体温＞42℃，阿姨已神志不清，出现呼吸衰竭、肝功能不全、肾功能不全、心肌损害、大小便失禁甚至出现便血等严重症状，在紧急予“鼻饲和静脉输注冰盐水联合冰毯、冰袋、冬眠合剂等共同降温及机械通气、护脑”等治疗后体温复测仍有40℃，重症医学科李卜武副主任医师马上接力予以备好床旁血液透析仪，在重症医学科争分夺秒上了血液透析降温，体温获得快速下降。

病情危重，经重症医学科团队日夜守护，对脑及重要脏器功能保护，2日后阿姨神志转清，但四肢肌力稍差。目前心功能、肝功能、凝血功能及血小板各项指标趋于好转，阿姨现已脱离生命危险，下一步可转普通病房治疗。

“热射病”大家可能还有疑惑，但说重症中暑，大家不陌生，一旦发生，死亡率高达50%以上，存活者部分可遗留神经系统后遗症，故早期争分夺秒降体温相当关键，争取尽快把核心温度降到38.5℃以下。当然该疾病有时会和其他发热性疾病混淆，无论症状轻重，必须及时就医，以免错过黄金救治时间窗。

什么是热射病

重症中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病。最严重的类型即热射病。

热射病是由于长时间暴露在高温、高湿环境中，机体的体温调节功能失衡，机体的产热大于散热，导致身体的核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍 ( 如谵妄、惊厥、昏迷 ) 及多器官功能障碍为主的严重急性热致疾病。又分为经典型热射病和劳力型热射病。经典型热射病多见于体温调节能力差的人（如年老体弱者、卧床的病人、儿童），多伴有基础疾病者（如精神障碍、脑出血、脑梗死后遗症等），以及长时间处于高温环境者（如环卫工人、交警、封闭环境中的工人，车厢中的儿童）等；而劳力型热射病多见于既往健康的年轻人，如参训指战员、消防员、运动员、建筑工人等强体力劳动者。

如何现场处置

记住“一搬、二降温、三补水、四转运”。

1.搬移至阴凉处：迅速将患者抬到通风、阴凉、干爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开甚至脱去衣服。

2.降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用冷水进行全身擦浴，然后用电扇吹风，加速散热。紧贴病人头部、两侧颈部、腋下、以及双侧大腿根部等处，积极进行物理降温。这里提醒一下，家里或者单位冰箱里可以冷藏一些矿泉水、冷冻一些冰块备用。

3.补水：对于神志清醒、精神、体力状况尚可的情况，可给一些冰凉的饮料，补充水分，小口慢饮。若患者精神状态差，在补充水分时，不可急于补充大量水分，否则可能引起呕吐、腹痛、恶心等症状，可加入少量盐或小苏打水补充电解质；对于昏迷患者不要强行喂水，以免发生误吸。

4.转送：对于重症中暑病人，即发送神志改变，抽搐等，应立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，避免患者步行，若转送过程中呼吸停止，应立即实施心肺复苏，以保护大脑、心肺等重要脏器。

如何有效预防热射病

降低热射病发生的关键在于预防。需要从以下几个方面做起：

1、合理饮食、注意水盐的补充、提倡少量多次饮水；

2、保证必要的睡眠与休息时间，日间出门要注意防晒；

3、注意室内通风，夏季不宜使用过厚衣被，老年人尤其长期卧床者更应引起注意；

4、运动避开日光强烈、气温较高的时间段，缩短烈日下或高温环境中连续运动时间，逐渐锻炼其热适应能力。

5、关注高强度训练人群、基础疾病的老年人及刚生产完的产妇、肥胖等重点人群。