第一问：肥胖是如何引起高血压的呢？

根据现代医学的研究结果，认为肥胖并发高血压的原因主要有：

①血容量和心搏出量增加。其原因可能是因肥胖脂肪组织的血液量也适应性的增加；由于过食,摄入的食盐量增加,导致钠、水潴留而致血压升高；

②交感神经兴奋性增高。肥胖患者血液和尿中儿茶酚胺水平增高,儿茶酚胺可致血压升高；

③高胰岛素血症。胰岛素可作用于肾小管,使肾小管对钠的重吸收增加，导致钠潴留。胰岛素还可引起交感神经兴奋性增高而使血压升高。肥胖患者普遍存在的胰岛素抵抗，对胰岛素引起的血压升高具有相加的作用［1］。

总而言之，言而总之，肥胖通过多方因素导致血压升高，引发了肥胖相关型高血压。

第二问：减肥后血压能下降吗？

调查发现非肥胖人群高血压患病率占肥胖人群高血压患病率的1/2［2］。肥胖已经成为引起血压升高的元凶之一。但是友友们知道吗，有研究发现体重每下降一公斤，血压就会随之降低1.7-2毫米汞柱。在临床研究中采取减肥治疗高血压伴肥胖，证实减肥作为非药物降压的重要方法可使血压易于控制，且更平稳［3］。对于肥胖相关性高血压的友友们来说，减肥也是控制高血压的一剂良方啊。国家卫健委发布的《成人高血压食养指南（2023版）》中也明确提出了，建议所有超重和肥胖的高血压患者减重，控制体重，包括控制能量摄入和增加身体活动。

因此，深受肥胖相关性高血压困扰的友友们注意啦，控制体重是能够有效降低血压的。友友们的“减肥计划”可以速速提上日程啦。

第三问：减肥后可以停服降压药吗？

原则上来说，友友们成功减肥到正常体重后，高血压是可以得到明显改善，甚至降至正常范围，是能够停服降压药的。

但是我们还是要注意，如果血压是在服用降压药后恢复至正常水平的，我们是不能够停药的。只有在血压偏低的情况下，才可以通过减少降压药的剂量来维持正常血压，而不建议直接进行停药；只有在降压药已经不能减量、但血压仍偏低的情况下才考虑停药。有些高血压患者减肥成功后高血压可以得到痊愈，甚至能够停服降压药，这种情况是存在的，但是一定要经过主治医师的准许。

小结：

为友友们总结一下，肥胖是高血压的危险因素，也就是说当你很胖又有高血压的时候，你的高血压很有可能是肥胖引起的。那么当你减肥后，这个血压是可以降下来的。当降到降压药不能减量、但是血压依然偏低的时候，是可以停服降压药的。所以说，现在友友们还能放任肥胖不管吗，快来瑞安市人民医院营养科拿你的专属“减肥秘籍”吧！一起对肥胖和高血压say bye-bye！