“我的膝盖就是天气预报，晚上就要降温了。”李伯伯无奈的调侃。

因为每当秋天到来，天气变冷，李伯伯的膝盖就出现疼痛了。因为怕疼，他开始不爱出门了。为此他错过了霜叶红于二月花的美景，错过了秋江暮景，胭脂林障，翡翠山屏，也错过了水落溪流浅浅，寺秋山霭苍苍的乡间小径。

因为怕疼，李伯伯会将膝盖裹上厚厚的棉布。开始寻偏方。

但疼痛并不会因为裹上厚棉布就这样停止，反而随着年纪的增加而越发严重、发作越发频繁。

那么这到底是怎么一回事呢？难道李伯伯的老年生活就必然要伴随着腿脚疼痛吗？

其实不然，老年生活可以多姿多彩，导致李伯伯疼痛的可能是一种疾病：膝关节骨性关节炎。

膝关节骨性关节炎到底是一种什么样的疾病呢？

膝关节骨性关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起多发于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。为什么常见老年人，关节就像我们的门臼，开合次数多了就会出现磨损，磨损后关节失去了长久进化形成的润滑，精巧的结构，就会出现慢性炎症，从而导致疼痛。

膝关节骨性关节炎初期症状并不重，但不接受治疗病情会加重。会出现膝关节酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。部分人群出现膝关节僵硬、发冷，严重者会发生膝关节活动障碍。

得了膝关节骨性关节炎,怎么办？

膝关节好比是一辆汽车发动机，在经年的持续使用后，相应的零件就是会不断地消磨和劳损。膝关节也一样，经过多年慢性炎症的反复刺激，失去了长久进化形成的润滑，精巧的结构，本可以缓冲润滑的软骨也被磨损殆尽，变成了粗糙骨骼的反复摩擦。老年人患病率可高达50%。所以得了膝关节关节炎并不可怕，尽早就医，尽早去除疼痛。

膝关节骨性关节炎的患者，医师会根据疾病的不同程度，将其分为四个阶段。

第一阶段为基础治疗，并不需要吃药和打针，只需要控制体重，减轻膝关节的负担。选择适当的运动方式进行锻炼。

第二阶段为药物治疗，给予患者非甾体抗炎药、软骨保护药等，也可以进一步给予关节腔药物注射治疗。而我们的老年人常误认为“是药三分毒”，常拒绝使用药物。然而目前的药物已经上市几十年，其副作用已经降到最低。比起“是药三分毒”担心，骨关节炎带来的疼痛、残疾和生活自理能力下降，才是对老人更大的威胁。

第三阶段是关节镜微创治疗。关节镜微创手术对于老年人比较陌生，实际上它就相当于胃镜一样，在国外已经如胃镜一样直接在门诊操作，操作完直接回家走人。该微创手术是通过关节镜下刨削增生滑膜 、磨削骨赘、关节软骨成形 、半月板修整 、游离体取出等手段，清除关节内致炎因子，减轻疼痛，从而延缓关节退变。

第四阶段是关节置换治疗。而我们的老年患者由于疾病的进展或者因为疾病的延误，不幸进入了疾病的终末期，医师仍然可以利用第四阶段进行治疗，第四阶段的治疗即为全膝关节置换术，就如我们的牙齿烂了，可以拔掉烂牙，然后再种植一颗新牙。全膝关节置换术也如此，去除掉磨损的骨头，替换成膝关节假体。对于终末期膝关节骨关节炎的患者，全膝置换术是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的最有效方法。

这个秋天，李伯伯没有选择喝秋天的第一杯菊花茶，而是选择就医。董伊隆医师给予李伯伯仔细查体后，诊断李伯伯为膝关节骨性关节炎，且处于第四阶段。故给予行全膝关节置换术。

术前拍片示双膝内翻畸形、骨质增生

术后拍片示双膝关节立线纠正，内外间隙平衡

李伯伯术后第2日即下地行走，且感觉良好。李伯伯第一个反应是将陪伴他数年的厚棉布给扔了。

“手术后，我的膝盖失去了天气预报功能了”。李伯伯调侃到。

是的，每个老年人自己或身边人现在、将来都有可能遇到膝关节骨性关节炎，我们需要认识它并尽可能战胜它。治疗膝关节骨性关节炎的方法很多，但“忍着”绝不是其中的一种。

医生介绍

董伊隆

关节外科副主任医师，关节外科病区副主任，温州医科大学兼职副教授

担任浙江省医师学会运动医学分会青年委员，浙江省医学会软骨修复学组委员，浙江省康复医学会四肢重建青年委员。浙江省健康知识普及行动专家库成员，温州科技局专家库专家成员，瑞医医共体骨关节疾病联盟秘书长。中华临床医生杂志外审专家，医学信息杂志外审专家。唯医骨科兼职编辑。

门诊时间：

周一下午万松院区门诊618

周二上午瑞祥院区门诊334

周四上午瑞祥院区门诊334