前段时间，瑞安市人民医院妇科接诊了一位60多岁的阿姨，向我们吐露着自己多年以来的困扰。

原来几年前阿姨发现有什么东西下身掉出来，刚开始的时候，还比较小，大概鹌鹑蛋大小，早上还好，到了晚上就更明显。不痛不痒，故起初没有重视，也就没就诊。

近半年，掉出的东西越来越大，摩擦厉害的时候甚至会出血，这才慌慌张张的过来看。

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那么这位阿姨到底得了什么病呢？

其实这位阿姨下身掉出来的是她自己的正常子宫，这就我们通常所说的一种常见的疾病:子宫脱垂

什么是子宫脱垂？

子宫脱垂（uterine prolapse）是指子宫从正常位置沿阴道下降，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。

这与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，也就是说，女性骨盆底有肌肉和韧带，她们像一只强有力的手，托起了子宫，是不会下垂的。但是如果她们受伤了，子宫就失去了依靠，不可避免的就“掉”下来了。

因此这种疾病多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女，此外到了更年期，绝经期，女性性激素水平下降，会影响肌肉和韧带的弹性，也会出现子宫脱垂。

子宫脱垂有什么症状？

下腹部、阴道、会阴部有不同程度的下坠感，特别是在长时间行走站立，身体劳累的情况下。

子宫从阴道口黏膜脱出，轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，会影响日常活动。

脱垂发生后由于长时间活动中会出现摩擦、溃烂、分泌物增多、出血等。

在大笑、剧烈咳嗽、用力的情况下，腹腔压力突然增加，可能会导致漏尿等情况出现。

如何治疗子宫脱垂

轻度可行kegel锻炼肛提肌，具体方法：用力做缩紧肛门阴道的动作，每次不少于3s，松弛休息2-6s，连续15-30min，每天3次；或每天做150-200次，持续8周以上或更长。

使用子宫托：就是在阴道里放一个器械把子宫往上托起来，这也是一种不需要手术的方式。

严重的情况，则需进行手术治疗，而前面说的这位阿姨脱垂较为严重，最后我们给她做了手术，术后效果很好。

这位阿姨的妹妹看到姐姐手术如此成功，也跑来我们医院治疗。

与之不同的是妹妹的子宫并没有脱垂严重，反而是阴道壁脱垂比较严重。由于阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，所以脱垂患者还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出，在医学上我们统称为“盆腔脏器脱垂“。这种情况下，患者可能会出现排尿及排便困难。同样通过手术，姐妹俩解除了这种“掉“出来的困扰。

如何预防脱垂的发生

1.避免重体力劳动

2.避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作

3.保持大小便通畅

4.合理饮食，控制体重，避免腹型肥胖

5.预防性的进行盆底肌的锻炼，适当进行身体锻炼，提高身体素质。

作者简介

柯抒晨｜副主任医师

万松院区 门诊四楼妇科