医生：宫颈癌筛查做过吗？就是TCT、HPV检查

患者：医生，我都已经打了宫颈癌疫苗了，筛查应该不用做了吧？

医生：那打疫苗之前做过宫颈癌筛查吗?

患者：也没有，没有医生让我做。

问题来了，打了宫颈癌疫苗，还需要做宫颈癌筛查吗？

首先，我们来科普一下宫颈癌是什么原因导致的？

宫颈癌是目前唯一一个病因明确的癌症，宫颈癌的元凶就是HPV——人乳头瘤病毒。HPV病毒是一种球形的DNA病毒，有多达100多种亚型，在自然界中广泛存在，分高危型和低危型。高危型持续感染是导致宫颈癌的确切病因，而低危型HPV感染则与生殖器官的性传播疾病比如尖锐湿疣有关。

既然已经明确宫颈癌与高危型HPV持续感染有关，人类当然不会放过这个危害广大妇女健康的病毒。于是，近年来随着宫颈癌疫苗获批上市，HPV疫苗也得到了广大妇女以及年轻女性的追捧，预约HPV疫苗都需要摇号。接种宫颈癌疫苗确实能预防HPV感染，从源头上杜绝宫颈癌的发生，但目前市面上获批通过的有二价、四价和九价疫苗，每一价代表一个亚型的病毒，比如二价就是预防16、18型感染，这两个亚型是最危险的。

四价则是预防16、18高危型和6、11两个低危型，而九价疫苗除了可以预防以上四个亚型以为，还可以预防31、33、45、52、58亚型HPV感染，虽然九价疫苗已经对90%以上的宫颈癌和90%以上的生殖器疣有预防作用，但鉴于目前我国人群中的疫苗接种率仍然很低，并且自然界除了这九种亚型以外仍有其他型别的高危型HPV感染，所以除了疫苗接种，定期的宫颈癌筛查也非常重要。即使接种了宫颈癌疫苗的人群，仍需要进行宫颈癌筛查。

宫颈癌筛查包括TCT和HPV检查两项，TCT属于细胞学检查，为了明确宫颈的细胞是否存在病变，而HPV检测分为病毒分型和病毒载量的检测，价格均为167元（目前我院定价，各大医院价格可能有所不同，均在200元左右）。

哪些人群需要做宫颈癌筛查呢？

一般有性生活1年以上，均建议行宫颈癌筛查。建议每年或每2-3年进行一次筛查，直至绝经后，65岁以上可考虑停止筛查，但若既往从未进行过筛查的老年女性仍建议筛查。

宫颈癌筛查时间选择及注意事项？

1.一般宫颈癌筛查选择在月经干净后进行，筛查前72小时建议不要性生活，不进行阴道B超检查及阴道用药，以免影响筛查结果。

2.若阴道存在急性炎症或出血的情况，建议治疗后再进行宫颈癌筛查。

3.宫颈癌筛查后可能出现少量出血为正常现象，无需就医，宫颈筛查后可正常进行性生活。

4.宫颈癌筛查结果需要咨询妇科医生，若有异常及时进行第二步阴道镜检查。

5.宫颈癌筛查只需配合医生，无任何疼痛不适感，无需过于紧张。

总之，希望广大女性朋友关爱自已的健康，平常多参加户外运动，增强机体抵抗力，避免吸烟、酗酒、不洁性生活史等，定期进行宫颈癌筛查，防治宫颈癌，预防大于治疗！

作者简介

陈凤丹

瑞安市人民医院妇科副主任医师，2019年曾赴上海复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）宫颈及宫腔镜诊疗中心进修。擅长：子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、月经不调、围绝经期综合症、复发性流产等疾病的诊治。