门诊，是获得病人第一手资料的现场，也是种种故事上演的“剧场”。虽举国禁足的特殊时期，蔡惠兰主任的生殖内分泌门诊依旧门庭若市。许多妇女（涵盖月经刚来潮的女麦麦到已绝经期的老妪）来就诊最常见原因是大家土话说的“月经不调”。这个叫“月经”的朋友，也被万千少女亲切地唤为“大姨妈”，这位亲戚可是比林妹妹还敏感娇贵的小姐姐。如果你善待她，一个月按时到访一次，让你安安心心舒舒服服地度过特殊时期。如果你让她尝了苦头，她便会变了法地耍小性子给你瞧瞧。

场景一：

小周今年已经33岁，已生育了一个儿子。她进诊室第一句便是“医生，我月经4个月没来了！怎么办啊！”，“有没有可能怀孕呢？”，“不可能吧，我已经放环了。”，又问：“那你最后一次月经是什么时候来的，平时月经都正常来吗？多久来一次，每次来几天呢？”…… 通过一系列问诊了解到小周最后一次月经是2019年的11月份了，平时月经28到30天来一次，每次都能洗四五天，量中等。但这次为什么隔了四个多月迟迟不来呢？

    场景二：

小陈，16岁，是个高高瘦瘦的高中生。在妈妈的陪同下来就诊。诊室坐下后，小陈妈妈眉头紧锁，面色愁苦。一问，原来是小陈四个多月没来月经了。小陈是3年前月经初潮，平时月经说不上准时，但一般不会超过2个月不来，每次量也还可以。但这次居然隔了四个多月没来，这让当妈妈的心悬在半空中。

为什么小周和小陈的“大姨妈”千呼万唤始终不出来呢？

门诊来看“月经不调”的女性朋友们，她们的月经有的稀稀拉拉，有的汹涌袭来、抑或是将停不停，更有甚者，就像拧不紧的水龙头滴滴答答不断绝。行经时间更是长短不一。但，不管你这位脾气大的亲戚花样有多么五花八门，妇科医生总能通过详细地询问病史、妇科检查、化验及妇科B超等等，抽丝剥茧、顺藤摸瓜一步步地找出“罪魁祸首”。这过程堪称破一桩疑难案件。

回头再说说小周和小陈。通过进一步了解病史得知，小周4个月前减肥，曾一个月内通过严格地控制碳水化合物和健身瘦了十余斤，之后还是保持低碳水的饮食方式。而小陈呢，是个体育生，平时高强度的体能训练和不规律饮食导致了169cm身高的小陈体重却100斤不到。通过小陈和小周的案例，可以初步了解，他们停经4月余可能与体重减轻有关。再通过生殖内分泌等化验和B超检查，排除了妊娠及其他情况，确认小周和小陈目前没排卵，且子宫内膜也十分菲薄!这样的“粗茶淡饭、筚门闺窬”，我们的“大姨妈”当然是不会光顾的。这便验证了我们之前的初步设想。

为什么体重骤轻,月经会不理你呢？这还要讲讲我们这位性格古怪的“大姨妈”。其实她只是个小兵，不敢造次，她得听从上级领导的指示，而且他的领导不止一两个，她可真够憋屈的。正常情况下，我们的脂肪细胞会分泌一种叫做“瘦素”的激素，也是众多“领导”中的一位，名号不大，但作用可不小。只有人的皮下体脂含量达到一定标准，血浆中的瘦素水平达到一定阈值，青春期才能启动，月经才能来潮。对于小周和小陈，体重骤减和低体脂导致了瘦素水平下降，这信号便一级一级传到大BOSS（下丘脑），大BOSS了解情况后发出指令，也通过逐层文件通知“大姨妈”禁足，长期如此，便可能造成不可逆的后果。

古书中用“腰骨纤细，善踽步而行，若人手持花枝，颤颤然，他人莫可学也。”描述能“掌中起舞”的赵飞燕。可见其身姿轻盈。赵后虽得专宠，却从未生育。据野史记载，赵后身高160cm左右，体重却不超过40kg,用现今的体重指数算属严重偏瘦类型，再加上赵后是个舞蹈高手，体脂可想而知。这可能也是导致她未能生育的原因之一吧。

而在现如今，瘦身健身依旧是热潮。各种门类的减肥方法五花八门，“月瘦X斤”的广告充斥各种网站。而很多狠起来不要命的女孩们为了“瘦”无所不用其极。可瘦是瘦了，月经却不理你了，身体也会慢慢消耗殆尽。但是某职业，如运动员舞蹈演员，她们为了保持高水平的职业表现力，维持着低体脂的身体状态，贡献了不可估计的代价。

那又有人会问了，那胖了呢？其实“瘦素宝宝”也是个傲娇的主，太高太低，她都会发飙。肥胖人群体内的瘦素水平是偏高的，此外，脂肪细胞会产生其他“同盟”激素，他们共同商议，达成共识，并把指令传达给“大BOSS”，最后下令给“姨妈”闭门不出。相对于瘦的人，肥胖对女孩们的危害更大，可导致月经失调、不孕、流产、妊娠结局不良等影响。

那我们如何才能拥有健康的体魄呢？我们的身体质量指数（BMI，体重（KG）除于身高（米）的平方的值）正常范围是18.5至24.9，过瘦或者过胖都不可取。减肥，万不可操之过急。合理饮食，保持正常的每日的营养摄入，并适当运动，循序渐进，改变生活不良生活习惯，并持之以恒，相信定会有成效。合理科学的生活方式不仅可以帮你维持良好的体型，还能让你有一个健康的身体状态。有了好的身体状态，月经也不会不理你了。

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