随着胎儿排畸超声检查的普及，孕妇们经常会看到超声检查报道单上会有些小问题，并因此感到紧张，抱着要生一个聪明宝宝的期待，许多人甚至会萌生想终止妊娠的念头。打住！今天特地要和大家唠叨一下，这些常见的“异常”们。

问题一：超声发现胎儿左心室强光斑有关系吗？

  左心室强光斑的检出率约3%~8%，单发多见，多位于左心室二尖瓣腱索上，多数认为是乳头肌微钙化灶，孕晚期多数自行消失，多不伴有心脏结构畸形和功能变化。单独出现时，几乎与亚洲人染色体异常无关，不一定要采取干预措施。关键是发现上述该异常时需要排除心内其他结构异常。

问题二：胎儿双肾肾盂集合系统光点分离5mm属于异常吗？

  不属于。因为很多胎儿在宫内会有轻度的肾盂分离，大多数≤5mm。不同孕周肾盂扩张程度如下：孕15~20周应≤4mm，21~30周应≤5mm，31~40周应≤7mm，40周应≤10mm。部分胎儿在宫内表现为一过性≥7mm的双侧肾盂积水，生后肾盂积水可自行消失，临床上以肾盂前后径≥10mm诊断为肾盂扩张。因此当碰到胎儿肾盂积水，可以等待出生后复诊，肾盂直径<10mm者基本排除病理性改变，≥15mm需要4~6月复查，明确病因。

问题三：胎儿侧脑室宽度约12mm怎么办？  

  一侧侧脑室增宽不要轻易放弃！超声医师会排查其它结构是否有异常。预后主要取决于合并畸形，而不是扩张程度。在看到测量数值时，尤其不要过分关注侧脑室的具体数字（误差可以达2~4㎜！）胎儿侧脑室10~12㎜，为轻度增宽，预后好;  12~15㎜，为中度增宽，预后不确定，吸收为好，增大为差！>15mm是放弃的标准。

问题四：胎儿肠管回声增强是为什么？

 在超声图像上，肠道回声增强，可能是正常变异，例如胎粪造成回声增强，甚至与超声机器的敏感度有关，只有极个别胎儿与非整倍体、囊性纤维化、肠道畸形和生长受限有关。有研究认为：肠道回声增强的胎儿患21-三体的可能性比正常胎儿增加6倍。但若排除染色体异常后，可以后续随访，就无需过多担心了。

问题五：胎儿早孕期筛查NT增厚需要引产吗？

  NT是胎儿颈项部透明层的简称，是介于颈项部皮肤和脊柱外软组织之间的一层半透明组织。顶臀径<85mm的胎儿，NT的正常值是<2.5mm。但NT增厚的胎儿，切勿轻易引产！因为NT增厚只是提高了胎儿染色体异常的风险，如果排除了染色体异常、心脏问题后，90%胎儿是健康的孩子。

问题六：胎儿发现脉络丛囊肿怎么办？

  脉络丛囊肿的发生率是1：100，可在孕11~12周可被发现，部分孕妇26周后可自行消退，出生的胎儿正常。倘若26周之后脉络丛囊肿持续存在，需要观察胎儿是否存在其他先天性畸形，如果没有发现其他异常，不必做遗传学检查。因为一般都是正常的，不影响智力。

结论：首先，上述几种常见的胎儿异常可在晚孕期或出生后可恢复正常，

然后，只有罕见病例与染色体异常心内外结构畸形相关。

最后，重点发现上述微小异常时要认真检查心内其他结构。

有些畸形，并非致命，对胎儿健康本身并没大影响，还有一些畸形可以通过手术纠正的。

绝大多数胎儿是健康的！你可爱的宝宝患有有任何先天缺陷的风险只有5%——注意，这个5%包括严重的先天缺陷以及数以千计的其他的小问题！所以，真正有严重问题的孩子只有不到1%！

  保护宝宝的最好方法: 心情愉悦，怀孕前服用含叶酸的复合维生素片，以减少大脑和脊髓缺陷的风险，并向医生咨询你的任何具体问题。

参考资料：《围生期超声多普勒诊断学》

作者简介

沈洁：超声影像科 副主任医师 

瑞安市人民医院，超声影像科副主任医师，医学硕士，擅长产前超声诊断，妇科超声医学。