在日常门诊工作中经常会碰到一些女性因为尿频尿急来就诊。患者的年龄，生活习惯，职业等等差异很大，但是症状却出奇地一致，而且非常严重地影响生活。有些患者在医院里看了很多次，花了很多钱，把内科，外科，妇科，中医科全看遍了，最后也不知道到哪个科去看了。女性的尿频尿急到底是怎么一回事呢？该怎么办呢？

   尿频尿急是女性最常见的泌尿外科症状，属于泌尿外科的范畴。很多泌尿外科疾病都会引起这些症状。想要解决这个问题还得从病因的分析来谈起。

   首先要考虑最常见的原因—泌尿系统感染。据统计，在女性的一生中，至少会有一次患泌尿系统感染，当然这是一个平均数字，可能有些人一次也没有患过。女性由于解剖生理的特点容易受到感染的侵犯。正常人的尿道以及尿道周围有细菌寄生，但由于尿道黏膜有抵抗细菌侵袭的能力，并有尿液不断冲洗，故不易致病。女性前尿道短而宽，加之月经，性生活，妊娠，老年女性雌激素下降，使细菌容易侵入。各种医源性尿道介入性操做（如导尿，膀胱镜检查，尿流动力学检查），以及各种慢性疾病（如糖尿病，肾小球肾炎等），也是细菌侵入尿道的重要因素。

   在泌尿系统感染的检查中，尿常规是最常用和最简单的检查手段。一般来讲，在急性泌尿系感染中白细胞增多是最常见的表现。正常人尿液中没有白细胞，如果高倍镜下白细胞数量超过5个，基本上可以确定是感染。尿常规虽然可以确定感染，但是不能确定是什么病原体感染，如若尿路感染反复发作，可以进行尿培养的检查以确定是什么病菌在捣乱，以便有针对性地进行治疗。

   假如尿常规正常，排除了尿路感染，那么尿频尿急就要考虑其他问题了。很多泌尿系统的疾病，如膀胱结石，间质性膀胱炎，还有膀胱肿瘤都会引起尿频尿急症状。虽然这些情况相对少见，但显然危害更大。针对这些情况，有必要做一些专科检查，比如泌尿科B超，CT重建技术，膀胱镜检查等。

   最后，在所有的检查都没有发现问题，而且症状又非常重的情况下，就要考虑“膀胱过度活动症（OAB）”的情况了。OAB是2002年才出现的新名词，是指尿频尿急和急迫性尿失禁为主要表现的一组临床症候群，其原因相当复杂，可能是膀胱的兴奋性增高（也就是膀胱过度敏感）所造成的。OAB多数发生于中老年妇女身上，所以这个年龄阶段的女性，在排除了其他疾病后应该考虑OAB的可能。

   明确了尿频尿急的原因，就可以有针对性地进行治疗。治疗分为两类，治疗分为两类，一类是病因治疗，一类是对症治疗。在病因治疗当中，泌尿系感染应进行抗生素治疗，并注意休息和局部卫生，一般效果很好。但OAB患者治疗起来会需要更长的时间。一般来说，以生活方式和行为干预作为初始治疗，调节生活方式包括以下几个方面：

   如若效果欠佳，口服胆碱能受体阻滞剂等药物通常能收到立竿见影的效果。但是这些药物会引起口干舌燥等比较常见的副作用，甚至会引起尿潴留，所以一定要在泌尿外科医生的指导下进行服药，不可擅自服用。

   总之，尿频尿急需要多方面的分析，更需要合理规范治疗。

作者简介：

  朱丽珍，泌尿外科主治医师，曾于上海长征医院进修，上海交通大学尿失禁及盆底重建诊治中心第二期学员，浙江省盆底整合学组委员