暑假了，在孩子们解放天性的同时，各种意外也频频发生。最近来瑞医“做客”的“小客人们”也日渐增多。作为一名麻醉科医生，这两天就接待6位需要手术的宝宝。昨天我去病房访视术前宝宝时：

宝妈：“医生，我家宝宝手术要做什么麻醉呀？”

医生：“你好，宝宝妈妈，你家宝宝手术要进行全身麻醉，让他在手术室里睡一觉，手术做完他就睡醒了，你不用担心。”

宝妈：“医生，那还有没有其他麻醉方式的选择啊？”

医生：“你家宝宝比较小，自律能力没有成人那么好，怕不能配合其他清醒麻醉和手术过程，为了能更好地手术，让宝宝更快康复，全麻是最好的选择。”

宝妈：“医生，那全麻会不会让宝宝变笨？”

医生：“对于这个问题，且听我慢慢道来”

  对于宝宝会不会从术前的可爱宝宝变成术后的呆傻宝宝？这还是个国际性的问题。

  我最近翻看了好些这方面的文献，就让我们今天有理有据地好好唠一唠。

（1）单次，短时的全麻，并不会影响儿童的神经发育。

  这是2019年发表在《柳叶刀》上的研究（柳叶刀就是超牛的国际医学杂志），研究涉及美国、英国、澳大利亚等7个国家、28家医院，总共722名婴儿，接受过单次清醒的局部麻醉或全身麻醉。全身麻醉组的中位时间为54分钟。在5岁时进行神经智力测试。结果发现两组患儿的智商水平，记忆力，注意力，执行力等各方面表现都没有显著差异。

  简单来说就是单次，短时的全麻对神经发育没有影响。

（2）多次，长时的全麻，有可能对神经发育有影响。

   2016年发表在Anesthesiology上的文章（麻醉的元老级刊物），幼儿时接受过大手术的患儿认知能力相对下降，认知能力下降与麻醉与手术相关性不大，与患儿由于疾病导致的术前认知能力偏低有关。多次，长时全麻的患儿疾病严重，疾病对神经发育有更大的影响。

   简单来讲，就是严重疾病对神经发育的影响比全麻更大。

   严重脑膜炎，严重肺疾病，严重脑积水，脑瘫，严重先心都会对神经发育产生直接影响。

（3）抉择

   美国FDA在2016年发布了一份警告：对3岁以下儿童和妊娠女性，长时，多次使用麻醉剂和镇静剂可能影响到孩子神经发育，需谨慎使用。对于长时，多次全麻手术，我们该如何选择：

a.   急诊救命手术，不要犹豫，马上全麻手术

b.    严重先心等限期手术，拖得越久，疾病对神经影响越大，尽早全麻手术。

c.  可以择期的手术，与医生协商后，保证安全的前提，推迟手术对疾病发展无影响，可以尽可能推迟手术，待神经发育相对成熟，再行手术。

最后总结了一份打油诗赠与各位看官：

 小儿全麻要记牢

 单次短时莫担心

 多次长时需谨慎

 急诊手术保性命

 麻后还是可爱宝