“痛死了，我不抽血，回家！”一位甲状腺癌术后第三天，左下肢大面积深静脉血栓的阿姨恼怒地叫道。她是位五十多岁的女性。半月前因拟行甲状腺手术收住入院，她因害怕手术，手术前一天放弃手术治疗自动出院。出院后，经家人反复耐心劝说后再次住院手术治疗。手术过程顺利，术后第一、二天恢复良好。术后第三天，患者诉左小腿腿腹稍有不适，经急诊B超检查确诊为腘静脉血栓向胫后静脉延伸，合并肌间静脉血栓。医嘱：绝对卧床休息、左下肢抬高制动、禁止按摩，速碧林皮下注射BID，监测血PT等。当我进入她的病房时，陈医生正在向她介绍接下来治疗方案，以及需要定期采血监测凝血酶原时间等；她显得非常烦躁。

这天我原本是总值班后休息，因接到陈医生电话，告知该患者发生血栓；护士也反应，吴阿姨不配合，经常让家属帮她按摩左下肢。下午，我忙完片区个案护理汇报后，急忙来病区看望这位阿姨。我等她把气话讲完后，我温和地问道：“吴阿姨，您现在感觉怎么样，左下肢疼吗？”吴阿姨说：“人都舒服的，就是左腿听说长血块了，不能动，不能下床，还要抽血，打针1天2次。血块都长起来了，还能好吗！不看，回家。”我说，“吴阿姨，年纪大了以后，血管内壁不光滑了，而我们的血液是比较粘稠、有很多血细胞、脂质，下肢血管内血流相对较慢，所以，比其它血管容易长血块。很多人下肢静脉长血块后，是不知道的。小血块脱落堵住脑血管，就是脑中风；堵住心脏血管就是心肌梗死。你也肯定有听说某某脑中风了，脑中风大部分都是下肢血管的血块脱落堵塞脑血管造成的。你现在脚不肿、也没有明显疼痛，说明血栓发现得很及时。新生成的血块，经抗凝治疗后，血管再通概率蛮高的。您肯定想让血管通起来，对不对？”

“血管能重新通起来吗？”吴阿姨疑惑地问，语气较前缓和了些。我说：“手术前B超显示您左下肢血管是通畅的，现在有血栓，说明是新鲜的。新鲜血栓经抗凝治疗后，血管再通的概率是蛮大的。因为抗凝治疗有出血的风险，除了观察皮肤黏膜、尿液等有无出血症状外，还需要每间隔几天抽1次血，监测“出血指标值”。因为新鲜血栓与血管壁粘连较疏松，如果下床活动、按摩左下肢、用力甩动左下肢的话，血栓容易脱落造成栓塞。所以， 这半个月，需要绝对卧床、左下肢抬高制动、禁止按摩。现在，血栓是新鲜的，是抗凝治疗的最佳时期，效果是最好的。陈旧血栓的抗凝治疗是没有效果的。”吴阿姨沉默着。我伸手放在她的肩部，说：“吴阿姨，现在抗凝治疗血管再通的机率相当高，让我们一起努力对抗血栓好吗？打针、抽血是有些痛；但回头想想，我们走路不小心，撞了下，不也痛吗。1-2分钟过后就不痛了，打针、抽血的时候，我们做做深呼吸、听听音乐等，可以减轻痛的感觉。”吴阿姨的老公在旁积极附和着，鼓励着她。吴阿姨轻轻叹了口气，说：“那就听你们的，打抗凝药吧”。我说:“吴阿姨，人体的免疫系统是很奇特的，如果你一直对自己说，我血管会通起来的，那么，抗凝治疗的效果会更好的。”吴阿姨点了点头。

接下来几天，在责任护士金丽丽引导下，吴阿姨能配合抗凝治疗、做到绝对卧床休息、左下肢抬高制动、不按摩了；平时也有说有笑了、面色也红润了。但是，每天饮水量仅500ml左右。这天，我带护士床边查房，我问：“吴阿姨，这几天感觉怎么样？”吴阿姨爽快地说：“这几天，脚比前几天舒服了，就是小便有点不好，黄黄的。” 我微笑着问：“吴阿姨，你1天水有喝多少？” 她丈夫说，最多1斤。“哦！吴阿姨，小便的颜色主要与饮水量有关。水喝多了，颜色就淡了。再说，五十多岁以后容易发生尿路感染，多喝水多排尿能冲走细菌，不容易发生尿路感染。另外，多喝水能让血液稀薄点、流动得快些，不容易发生血凝块。 但是，胃偏寒的话，白开水喝多了会不舒服。我们可以喝山楂干水，它有暖胃化食作用。也可以多炖些清淡汤来喝，也能起到同样效果。”吴阿姨认真地点点头，她老公说，他马上去买山楂干。第二天下午，我再去看吴阿姨的时候，她当天已经喝了2斤水了。

经过1周的抗凝治疗，3月25日下肢血管B超显示:左下肢血栓处血管已经完全再通了。吴阿姨和她老公的脸上洋溢着笑容，病房里笑声也多了起来。 吴阿姨表示，经过这次住院治疗，胆子变大了，非常感谢护士长和护士们耐心的劝导，决心以后胆子要大、开开心心的。我也顺势引导吴阿姨，“吴阿姨，年纪大了，难免会生病，如果以后身体有些不好，一定要对自己有信心，积极配合医生和护士，这样治疗效果会更好。这次经历很有意义，我们来拍个视频发个朋友圈表示下决心，以后经常看看自己表的决心，这样效果更好。”吴阿姨丈夫积极附和着，吴阿姨也勇敢地对着镜头表了决心，并表示了对我们医护团队的感谢。