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血管内装支架,这些问题你必须知道
作者:施昌盛  来源:介入血管外科  发布时间:2022/2/24 11:10:37  字号:

随着医学的进步、介入技术的普及,血管支架在临床上应用越来越广泛。那支架到底长什么样?它有什么作用?带大家了解下支架相关的问题。


支架有哪些类型

支架按照在血管内的释放方式可以分为自膨式支架、球囊扩张支架,按照表面处理情况可分为裸支架、药物涂层支架、覆膜支架;按照释放部位的不同分为冠状动脉支架、颅内动脉支架、肾动脉支架、外周血管支架、主动脉支架等。

血管内装支架,这些问题你必须知道


支架是什么材料制成的

根据支架的功能不同,柔顺性不同使用不锈钢, 镍钛合金、钴铬合金等技术材料制作,现在的支架大多由记忆金属制成。“记忆合金”可以记住自己应有的一个形态,这样把支架放在血管里才能达到支撑血管管腔的目的,而不随着我们肌肉和关节的活动,对支架的形态有明显的影响。



支架的大小

一般描述支架的大小是说它的直径和长度, 根据安的血管粗细不同大小不同, 主动脉的支架可以粗到3个多厘米, 脑血管支架粗细只有2-3毫米。

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装支架的作用

支架的作用就是把狭窄、堵塞的血管撑开或把破损的血管修补起来。就像修地铁一样, 如果不用钢筋水泥加固就会塌方, 血管狭窄了, 血流就不畅了, 容易形成血栓堵塞血管, 需要安支架撑起来。


支架是怎么安放进人体的

首先,我们会在股动脉穿刺建立一个血管通道,送入导管导丝,在透视下可以看清导管导丝在血管里的走形,到达病变部位,先用球囊扩张病变血管,退出球囊后再沿导丝送入支架,支架由记忆金属制成,被装在一个支架输送器内,释放后会立刻膨胀,支撑住血管腔,支架可以在长时间内支撑病变血管腔,达到开通管腔恢复血流的目的。


支架可以取出来吗

支架植入之后基本上是不能再取出来,因为植入的支架与血管贴合非常牢固,金属支架植入之后三个月金属支架表面即可覆盖整个内皮细胞。人体的内皮细胞覆盖到支架之后,支架表面会变得非常光滑,支架只位于血管内皮与外层之间,与血液并不接触,相当于融入了血管里面,所以不能把支架取出。当然,有些特殊情况,需要取出支架,就要开刀切开血管取出。


支架有使用年限

支架一般情况是终身,支架能使用多少年,要看我们是否善待它。有的人放支架后觉得给血管上了一份“保险”,于是又恢复了不良的生活习惯,比如高脂饮食、不爱运动、生活节奏紧张或经常郁郁寡欢,没有控制好血压、血糖、血脂等,使原本正常的血管产生新病变,支架部位也可能再狭窄,部分患者甚至不到一年支架就没用了。也有的人按医嘱定期复查、各项指标都控制在理想范围内,支架会与身体很好地结合,甚至可成为身体的一部分。


做了支架还可以做磁共振

我们从三个角来解答:

第一从说明书角度来看,几乎所有支架说明书上都会说 ≤ 3.0T 或 1.5T 的 MRI 检查是安全的或者6周后做 MRI 检查是安全的。

第二从指南共识角度,早在2007年美国心脏协会( AHA) 就发布的声明说支架术后患者做磁共振是安全的。

第三材质上讲,我国使用的绝大部分支架、弹簧圈及滤器为镍钛合金,为非铁磁性和微弱磁性,做磁共振不会造成支架的移位。


支架术后注意事项

做了支架之后应该注意以下几点:

一、一定要按照医生的要求坚持口服药物,尤其是抗凝抗血小板类药物必须坚持应用,避免支架内再狭窄。

二、注意出血风险:支架术后服用抗凝抗血小板类药物可能会发生出血的风险,平时要注意观察有没有皮肤黏膜的出血、牙龈出现、大小便有无出血等情况,如出现出血立即就诊。

三、支架术后还要注意保持好的生活习惯,不要吸烟,不要喝酒,清淡饮食,适当锻炼身体。当然还需要定期的复查。


放支架痛苦吗?术后有没有异物感?

支架手术是个微创介入小手术,患者仅在穿刺点局部麻醉时会感觉到局部注射麻药的轻微疼痛,而血管内没有感觉神经,支架、导丝在血管内推送,人是感觉不到的,整个手术过程患者都是清醒的,不会有太大的痛苦。因为植入的支架柔软、与血管非常贴合,金属支架植入之后三个月金属支架表面即可覆盖整个内皮细胞,所以基本没有异物感。


血管支架植入后可以过飞机安检吗?

支架是金属材质,那就有人担心,支架植入后能过飞机安检吗?一般来说,做了血管支架植入术后的患者通过安检时,不会触发金属探测器,如果实在不放心,可以携带相关的医学证明,在过安检时,告知工作人员自己曾经做过支架手术,需要人工安检即可。


支架放到体内后会掉下来吗?

现在的支架,绝大多数是由记忆金属制成的,在放置支架前,医生都会事先测量好血管的直径,根据测得的数据选择适合大小的支架,一旦支架被放到位,支架就会凭借它的记忆保持稳定的状态,牢牢地固定在血管壁上,而且经过几个月的时间,内皮细胞覆盖到支架上,这样支架就更不会移动了。


作者:施昌盛


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