近日笔者一40有余的女同学，因下肢皮肤出现瘀斑，初始觉得不是个事，人活一世，谁没有个跌跌碰碰呀，瘀斑吗，谁不认识，又不是个妖精，能把天穿了不成。想想又觉得有一丝小奇怪，抱着唯物主义的态度，来医院就诊，血常规检查提示血小板 3*10^9/L，正常范围为（150-400）*10^9/L,随后急诊住院治疗，入院诊断为特发性血小板减少性紫癜，完善骨髓检查，提示巨核细胞成熟障碍，排除恶性血液疾病，明确诊断为特发性血小板减少性紫癜，给与对因、对症治疗，1周后好转出院，门诊随访。

那么今天的主角，血小板是个什么东西？血小板是骨髓巨核细胞生成的一种止血物质，数量极少，但是功能巨大，能保证我们日夜串流不息发挥携氧，携高营养的动脉血流，以及经机体利用后的静脉回归血流，如两头驯服的东方狮子，乖乖的在我们的大小血管内履职，不出轨一步，直到1周后生命的终结，又有新的血小板更新换代，此为道生一，一生二，三生万物，生生不息，无穷尽也。

要想了解血小板的前身今生，必须要稍微了解一下造血干细胞。我们知道：血小板来自骨髓中的造血干细胞 ，虽说大家不一定学医，但是脑海中或多或少有造血干细胞这个概念，新闻媒体经常要弘扬一下社会风气，比如某某“瑞安好人”，捐献了造血干细胞挽救了一条生命。其实造血干细胞，类似于道家的道，道生三，造血干细胞亦是如此，生成我们的每天需要的血小板，红细胞以及白细胞，分别管理着我们的止血功能，运输氧气、以及杀灭各种细菌病毒、肿瘤这种功能。它属于造血系统，不同于我们的呼吸系统，它的功效是从空气中攫取氧气；消化系统，就是从食物中摄取营养物质。这些氧气以及营养物质，平时停靠在血液这个码头上，等待的着我们红细胞这艘轮船运遍全身，满足我们每天的营养需求，保证我们读书运动有个好精力。而血小板不同于红细胞的功能，它是监督我们红细胞这艘巨轮按时按点运动营养物质以及养分到指定的器官，不出轨一步，确保红细胞在全身血管内畅通流动。

万一血小板低了，会出现什么事情呢，也就是血小板的手足：红细胞，不甘心默默无闻的当一艘轮船，乘着血小板势微，没有监督能力，揭竿而起，从我们大大小小的血管中破壁而出 ，涌入了我们的皮肤、肾脏，肺，口腔等各种组织，也就是我们临床上常说的出血症状，比如：鼻出血、口腔黏膜出血，月经过多，皮肤瘀点瘀斑，严重时出现消化道出血，如黑便，咳血，危及生命的脑出血等等，轻者引起皮肤出血，影响美观，引起生命主体的我们的重视，及时就医，重者引起内脏出血，危及我们的生命，具体只在于血小板减少的幅度。

今日我们所说的特发性血小板减少性紫癜，其实是我们的免疫紊乱因素导致的血小板寿命的缩短；它的减少不是我们造血干细胞出了问题，导致生成减少，如临床上常见的再生障碍性贫血，也不是我们造血干细胞恶变导致的血小板生长受阻，如白血病等，而是血小板的生成没有大问题，血小板在血管中流动的时候，碰到了它的劲敌，血小板抗体，它就是血小板身上的一根刺，进而戳了血小板一个洞，导致血小板香消玉殒，从而没有走到生命的尽头（ 7-9）天，过早夭折了。

所以针对真血小板减少的治疗，我们主要是调节免疫，如激素，输注丙球，以及使用免疫抑制药物等治疗，随着我们医学的进展，越来越多的新药迭出，如血小板生成素，血小板生成素受体激动剂等。

回归主题，其实瘀斑有很多因素，比如我们碰到了桌子，相对大的外力会破坏我们的血管壁，导致出血，这些都是正常现象，如果您是医学白丁，就记住一句话，事出反常必要妖，到底是人是妖，一查血常规就见分晓，如果内心有惑，附上血液科门诊地址：万松院区 204，瑞祥院区 231房间。