每天喝上一碗清热解毒的“凉茶”，不仅能去火，据说还有“润肺、预防疾病、保健身体”等各种功效，这日子过得悠凉、舒意。然则，小编所在的科室却陆续接诊了两例因持续性、长期服用“凉茶”而导致肾衰竭的病例。

一、什么是草酸盐性肾病？

草酸盐性肾病，是指大量草酸盐结晶堆积在肾实质内，导致肾小管损伤、肾间质纤维化，从而发生急性或者慢性肾脏损伤的一类疾病，又称为草酸盐沉积症。

病因可分为原发性和继发性，原发性是指常染色体隐性遗传乙醛酸代谢障碍，极为罕见；文献个案报道多为继发性血草酸盐增多症，其中草酸摄入过多、吸收增加为主要原因，从而导致尿液中草酸盐结晶，引起肾结石、急慢性的小管间质损伤。

二、如何诊断草酸盐性肾病？

临床表现为血草酸盐、24小时尿草酸升高，肾活检为确诊的金标准，肾脏病理表现为：急慢性肾间质、小管损伤，大量草酸钙结晶沉积于肾小管上皮细胞胞质及管腔内，结晶为几近透明或淡黄色、偏振光下可见双折光。（黄色箭头所示，为草酸盐结晶）

三、哪些人属于高危人群呢？

我们知道生活中，草酸存在于许许多多植物中，日常的饮食中草酸的摄入是不可避免。一般健康的、免疫力强大的人，不需要过分关心每一种食物中的草酸含量。但以下人群需重点警惕：

1.经常大量吃高草酸含量食物的人

2.草酸排泄能力减弱的人：如慢性肾脏疾病、糖尿病、高血压等

3.肠道草酸吸收增加的人：小肠切除术/胃大部分切除术后、糖尿病胃肠道疾病、肥胖、雌激素下降的更年期妇女、服用某些药物( 如奥利司他和奥曲肽等) 、经常服用抗生素肠道菌群失调的人等。

4.维生素C、乙二醇摄入过量；维生素B6极度缺乏的人。

四、哪些小技巧可降低该疾病的发生率呢？

1.通过烹调方式去除草酸：煮沸是降低食物草酸最有效的方法。菠菜焯水60秒可去除60%-70%草酸，而维生素C仅损失10%，味道口感也会好很多。蒸煮、油炒、烘烤对减少草酸的效果都略逊于水煮。

2.减少食用高草酸食物：像菠菜、苋菜这些富含草酸的蔬菜，建议一周食用不超过3次，每次200-300克。如果有肾结石的风险，则尽量避免这些蔬菜。

3.多喝水：喝足量的水可以加快排出体内的草酸，降低尿液中的草酸浓度，建议每天2.5升饮水量。

4.保持肠道健康：避免滥用抗生素，饮食中增加益生菌如酸奶或发酵食物，维持肠道微生物平衡。

5.避免过量摄入维生素：过量维生素C在体内代谢转换成草酸，建议每日摄入维生素C控制在100mg以内。

6.保证足够的钙：食用富含钙的食物，如牛奶、奶酪、河虾等。钙能帮助胃肠道处理草酸，减少草酸的吸收。建议每天食物中钙摄入达到800-1200mg。

小编提醒：

临床上，高草酸性尿所致的肾结石（草酸钙结石）患者较多，而单纯表现为草酸性肾病、急性肾损伤的病人却不常见。本文所提的病例均有糖尿病、高血压的病史（高危人群），且持续性、过量地摄入高草酸盐食物，起病均较隐匿，无尿色及尿量的任何改变，都是肾功能损伤到一定程度出现相关胃肠道症状才来就诊，此时肾脏病理提示肾间质损害呈慢性化表现，肾功能完全恢复正常的可能性较小。截止发稿日，赵大爷经过6周的治疗血肌酐下降到370umol/L，而陈叔叔经过5周治疗血肌酐下降至263umol/l（一般急性肾损伤恢复时间为2-4周，根据病情不同亦有延长至3月）。

每日“凉茶”下肚，抛开了剂量谈疗效，缘为补身实则伤肾。