14岁的小明，是个活泼好动的少年。最近，细心的老师发现他站立时体态有些不对称，一侧肩膀似乎比另一侧高。家长带他到医院检查，结果被确诊为中度脊柱侧弯。这样的案例并非个例，在我国，脊柱侧弯正悄悄威胁着青少年的健康，成为危害青少年健康成长继近视、肥胖之后的第三大杀手。早期发现和干预显得尤为重要。

 一、什么是脊柱侧弯？

从医学角度来看，脊柱侧弯是指脊柱的三维结构出现异常，不仅在冠状面发生侧弯，矢状面也有旋转，当Cobb角≥10°时，即可诊断为脊柱侧弯。简单来说，正常的脊柱从背面看是一条直线，而发生侧弯的脊柱就像被拧成了“S”型或“C”型的电线杆。

二、如何发现脊柱侧弯？

   早期发现脊柱侧弯对于及时干预和治疗至关重要。以下是居家自测的6个方法，家长可以定期为孩子进行检查：

1.观察双肩是否等高：让孩子自然站立，从背后观察双肩的高度，若一侧明显高于另一侧，可能存在脊柱侧弯。

2.检查肩胛骨是否对称：观察孩子的肩胛骨，看是否有一侧向后隆起或位置不对称的情况。

3.弯腰测试背部是否隆起：让孩子双脚并拢，双手伸直慢慢向前弯腰，从背后观察背部是否有一侧隆起，这就是常见的“剃刀背”现象。

4.查看腰部皱褶是否对称：观察孩子腰部两侧的皮肤皱褶，若不对称，可能存在脊柱侧弯。

5.测量双腿是否等长：让孩子平躺在床上，测量从肚脐到两侧内踝的距离，若两侧长度不一致，可能与脊柱侧弯有关。

6.记录身高变化：注意孩子的身高增长情况，如果身高突然停滞或增长缓慢，需警惕脊柱侧弯的可能。

    除了居家自测，医学诊断也是确诊脊柱侧弯的重要手段：

1.X光片：是诊断脊柱侧弯的金标准，通过拍摄脊柱的正侧位X光片，可以准确测量Cobb角，判断侧弯的程度。

2.Adam前屈试验：让患者向前弯腰90°，检查者从后方观察患者背部是否有不对称的隆起，此试验简单易行，可作为初步筛查的方法。

三、如何科学应对？

1.黄金干预期：青春期生长高峰（Risser征0-2级）是脊柱侧弯治疗的黄金时期，在这个阶段，脊柱生长较快，及时干预可以有效控制侧弯的进展。

2.运动疗法：游泳、悬吊训练以及特定的不对称性训练等运动疗法，有助于增强脊柱周围肌肉的力量，改善脊柱的稳定性，对轻度脊柱侧弯有一定的治疗效果。

3.支具选择：对于需要佩戴支具的患者，3D扫描定制的支具相比传统石膏取模的支具，更加贴合身体，舒适度更高，治疗效果也更好。

四、怎么预防与日常管理？

预防脊柱侧弯，从日常生活习惯做起：

生活习惯：

避免单侧负重：长期单肩背包、单侧提重物等习惯会使脊柱两侧受力不均，增加脊柱侧弯的风险，应尽量避免。

课桌椅高度适配身高：合适的课桌椅高度可以保证孩子在学习时保持正确的坐姿，减轻脊柱的压力。家长应根据孩子的身高及时调整课桌椅的高度。

保证维生素D和钙摄入：维生素D和钙是维持骨骼健康的重要营养素，保证充足的摄入有助于增强骨骼的强度，预防脊柱侧弯。

脊柱侧弯是一种需要引起重视的健康问题，尤其是青少年脊柱健康，关系到他们的未来。家长、学校和社会应共同关注，为青少年提供良好的生活和学习环境。