近日，我院胸外科林培锋副主任医师在李钟主任（国内知名的肺结节冷冻消融术专家）指导下首次在局麻CT定位下成功为一位老年患者实施了肺结节氩氦刀冷冻消融术。过程顺利，患者术后当即可下地活动，恢复良好。这是温州地区完成的首例“肺结节氩氦刀冷冻消融术”。

说到“消融”，我们首先会想到“射频消融”，它主要是依靠热能量，通过射频能量电流上升到组织，构成了阻抗产热和对流散热来进行组织毁损。但什么是“冷冻消融”呢？我们可以想象成突然一场雪崩，将一只小动物迅速冷冻致死，而氩氦刀冷冻消融是利用高压气体流经小孔产生急剧膨胀，吸收周围的热量致周围组织温度发生迅速显著降低。冷冻可以通过引起细胞膜通透性增强，细胞骨架改变，蛋白质变性来达到灭活癌细胞的效果。另外，冷冻后的坏死细胞碎片在3周之后又可刺激机体产生“冷冻免疫”来帮助机体清除转移灶或原发灶内残余肿瘤细胞。

与手术根治治疗不同，“冷冻消融”是一种局部治疗手段，相当于肺楔形切除，并不是每一位肺结节患者都适合做“冷冻消融”，在临床上有其相应的适应症：1、年龄大不能耐受外科手术患者；2、影像学评估无法彻底切除肿瘤患者；3、肺癌通过临床综合治疗病灶缩小稳定，但不能消失者；4、转移性肿瘤；5、减瘤性手术。

该位老年患者姓林，76周岁，长期遭受病痛折磨，3年前查出患有食管癌，在上海中山医院行手术治疗，术后一直有随访复查CT。1年前查PET/CT提示肺部出现2处转移瘤，之后3次住院共行4次肺部转移瘤射频消融术以及1次局部放疗。由于射频消融术本身存在定位困难，左肺的结节前前后后共行3次射频消融后仍不能消灭肿瘤，最后行局部放疗才抑制住了肿瘤。多次的操作，以及每次射频散发的热量给老人家带来的疼痛刺激，给林老伯留下了挥之不去的心理阴影。19年7月，患者再次来我院复查，CT提示左肺2处新发结节，考虑转移瘤。曾经坚强、乐观的老人听闻病情后摇起了头，1年前发现的2处转移瘤，经历如此痛苦、反复漫长的治疗过程才消灭掉，好不容易熬过去了，现在却又长出了2个结节。

但是，好消息也伴随着坏消息来到了老人的身边，近几年，“冷冻消融”新技术的地位在国内越来越来高，效果越来越受到国内各大专科医生的认可。我院胸外科林培锋副主任医师也曾赴“亚洲冷冻协会”学习“胸部肿瘤氩氦刀冷冻消融”新技术，并顺利通过资格考试，成功获得氩氦刀冷冻消融术的资质，在院领导的大力支持及影像科高源统主任、贾庆主任的高度配合下，我院已具备该项新技术开展所需的硬件及软件条件。

2019年07月24日这一天，对于林老伯来说是忐忑的一天，但也是近20来天睡得最安稳的一天。这天下午，我院林培锋医师在CT室周彦、冯骏两位医师的配合下，为林老伯实施了局麻CT精准定位下“肺结节冷冻消融术”，由于是我院首例，为保证过程的顺利与安全，林医师特地请来了国内冷冻消融方面的专家李钟医师在旁指导。经过2个小时的手术降温、复温，林老伯左肺的2处结节顺利消融完成，患者在侧卧休息状态下局麻完成，整个过程心率、血压平稳，几乎无诉不适，并且与在场的医生开起了玩笑，称这是自己经历过的最舒适的一次治疗，手术结束当场复查胸部CT，肿瘤基本已被“冰球覆盖”，手术十分成功，这也标志着我院肺结节局部治疗已经打开了新的篇章！

林培锋医师在为患者摆最佳穿刺体位（一般舒适卧位即可）。

消毒铺巾，穿刺点周边局麻即可

CT下精准定位，氩氦刀刺中肿瘤降温治疗中

不用开刀的“手术刀”——氩氦刀

氩气急速制冷：温度可达-140°C至-190°C