什么是炎症性肠病？

炎症性肠病（简称IBD）是一种主要累及胃肠道的慢性炎症性疾病，原因是胃肠道粘膜“无缘无故“地发生炎症（专业说法叫非特异性炎症）。炎症可能位于胃肠道的一部分，例如在大肠，也可能出现在消化道的任何部分，从口腔到肛门。炎症性肠病包括两种常见类型，分别叫做克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。还有一小部分患者呈现出克罗恩病和溃疡性结肠炎的双重特征，难以区分为克罗恩病或溃疡性结肠炎，这种我们称之为未定型结肠炎。

溃疡性结肠炎UC

溃疡性结肠炎可以简单理解为肠壁上出现了溃疡，就像是墙壁的粉刷层坏了，溃疡一般不深，不会引起穿孔、瘘管或狭窄。

克罗恩病CD

克罗恩病为全肠壁的病变，可以说是墙体坏了，溃疡很深，容易穿透肠壁引起穿孔、瘘管。

炎症性肠病常发生于什么人群？

溃疡性结肠炎UC最常发生于青壮年期，我国发病高峰年龄为20-49岁，男女性别差异不明显（男女比约为1.0∶1 -1.3∶1）。克罗恩病CD常发生于青年期，我国发病高峰年龄为18-35岁，男性略多于女性（男女比约为1.5∶1）。

炎症性肠病的临床表现？

溃疡性结肠炎的特点是病变往往是从直肠开始发展，局限于结肠，累及结肠的黏膜和黏膜下层，呈连续性炎症性变化，累及远段结肠，可逆行发展，病变一般以直肠最重。最常见临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重（就是常常想排便，但是去到卫生间排除很少的大便或没有）和不同程度的全身症状，病程多在4-6周以上。

克罗恩病临床表现呈多样化，包括消化道表现、全身性表现、肠外表现及并发症。消化道表现主要有腹泻和腹痛，可有血便；全身性表现主要有体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等，青少年患者可见生长发育迟缓；肠外表现与UC相似；CD的常见并发症有各种瘘管、腹腔脓肿、肠狭窄和梗阻、肛周病变（肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等），较少见的有消化道大出血、急性穿孔，病程长者可发生癌变。腹泻、腹痛、体重减轻是CD的常见症状，如有这些症状出现，特别是年轻患者，要考虑本病的可能，如伴肠外表现和（或）肛周病变高度疑为本病。肛周脓肿和肛周瘘管可为少部分CD患者的首诊表现，应予注意。

无论是UC还是CD，都有可能出现肠外合并症，会出现关节痛，关节炎，口腔复发性溃疡，多发性结节性红斑，强直性脊柱炎，硬化性胆管炎，坏疽性脓皮病，银屑病，甚至会累及眼睛出现巩膜外层炎，前葡萄膜炎等。

如何诊断炎症性肠病？

炎症性肠病诊断缺乏诊断的金标准，需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查和组织病理学表现进行综合分析，在排除感染性和其他非感染性肠炎的基础上进行诊断。因此，如果您是初发病例，需要确诊或排除炎症性肠病，医生会详细询问您的病情，您还需要做很多检查，包括抽血化验、大小便检查、胃肠镜检查等。为了评估您的身体状况并进一步排除其他可疑疾病，化验项目是比较多的，且可能需要分几天完成。除此之外，根据您的具体情况，可能还需要进一步完善小肠磁共振、盆腔磁共振、小肠CT、胶囊内镜、甚至小肠镜等。在少数情况下，也会出现做了以上检查、仍然不能诊断的情况。如果您正面临这种状况，可能需要等待一段时间后再复查相关检查。

由于炎症性肠病诊断缺乏金标准，所以导致很多患者的误诊漏诊，需要医生具有更专科化的知识，如果大家有这方面的疑惑，可以至炎症性肠病专科医生门诊进行就诊咨询。

季婷婷主任医师：

万松院区 周二下午702室，周三上午720室

瑞祥院区 周四上午 227室

徐芳主治医师：

万松院区 周二下午701室

瑞祥院区 周五上午 227室

（5月-7月于杭州进修IBD）